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胃癌筛查,中国人必须重视!

更新时间:2016-12-20 09:46:48
胃癌筛查,中国人必须重视!长沙珂信肿瘤医院罗以教授在《柳叶刀》杂志撰文指出,随着胃癌病例的迅速增多,中国必须采取有效措施,来应对这类常见疾病,以避免落后于其他国家.

  胃癌筛查,中国人必须重视!长沙珂信肿瘤医院罗以教授在《柳叶刀》杂志撰文指出,随着胃癌病例的迅速增多,中国必须采取有效措施,来应对这类常见疾病,以避免落后于其他国家。(Lancet.2016年11月26日在线版)据估计,中国每年有679 100例新发胃癌病例,居中国男性和女性癌症死亡率的第2位。超过80%的胃癌患者在诊断时就已经处于晚期,导致其5年生存率很低。2015年中国大约有498000人死于胃癌,平均每天就有近1364例患者死亡。

  胃癌也是其他东亚国家的高发疾病,如日本、韩国。然而,由于这些国家的政府资助胃癌筛查项目,可通过钡餐造影或内镜早期筛查胃癌。因此,2009年日本和韩国早期胃癌的发现率已上升至50%,患者的5年生存率也比较高,分别为64.6%和71.5%。

  现在中国政府应该加大财政投入,将钡餐造影或内镜检查纳入医保计划。为促进中国人群健康,政府已启动3种不同的社会健康保险项目;在2013年,政府为社会健康项目拨款157.6亿美元。然而,无论是保险制度,还是社会健康项目,均未覆盖成人常规体检中钡餐造影或是内镜筛查的费用。

  中国40岁以上成人患胃癌的风险显着提高,使得对高危人群的早期筛查尤为重要。然而,中国40岁以上人群占总人群的45.2%,早期筛查将带来巨大的财政负担。幽门螺杆菌(一种I类致癌物)已被证实与胃癌发生密切相关,40岁以上人群可通过检查有无幽门螺杆菌感染,而被进一步分类。财政资源可以针对性地支持高危人群(如幽门螺杆菌试验阳性人群)行钡餐造影或内镜筛查。

  公众教育也是提高早期胃癌发现率的关键因素。中国人传统上讳疾忌医,因此即使经济上没有什么负担,让他们在常规体检中接受内镜筛查也需要展开一些教育活动。而且许多人对于侵入性内镜操作带来的身体不适有所顾虑。为了减轻公众对内镜检查的恐惧,应强调早期发现胃癌的有效性,并将检查操作引起的不适感较小化。


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